Thống kê Covid

All countries
96,027,401
Confirmed
Updated on 19 Jan, 2021 07:39
All countries
68,472,698
Recovered
Updated on 19 Jan, 2021 07:39
All countries
2,049,769
Deaths
Updated on 19 Jan, 2021 07:39

Dữ liệu toàn cầu

All countries
96,027,401
Ca
Updated on 19 Jan, 2021 07:39
All countries
68,472,698
Phục hồi
Updated on 19 Jan, 2021 07:39
All countries
2,049,769
Tử vong
Updated on 19 Jan, 2021 07:39

ESC/EACTS Guideline cho Rung nhĩ 2020: Những điều bạn cần biết

Hội nghị của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) đang diễn ra và như mong đợi, nhiều hướng dẫn lâm sàng đã ra đời. Trong số đó, hướng dẫn cho quản lý rung nhĩ là kết quả của sự phối hợp giữa Hội tim mạch châu Âu (ESC) và Hội Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực châu Âu (EACTS) đã đánh dấu một sự chuyển hướng trong chăm sóc bệnh nhân rung nhĩ, thể hiện bằng:

  • Đánh giá 4S-AF: tính đến nguy cơ đột quỵ (Stroke risk), mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (severity of Symptoms), gánh nặng của rung nhĩ (Severity of atrial fibrillation burden) và mức độ nghiêm trọng của tình trạng nền (Substrate severity). Tình trạng nền có thể hiểu là tuổi tác, bệnh kèm.
  • Con đường ABC: gồm Chống đông/Ngừa đột quỵ (A – Anticoagulation/Avoid stroke), Kiểm soát triệu chứng tốt hơn (B – Better symptom control) và Tối ưu hóa kiểm soát bệnh kèm hay các yếu tố nguy cơ tim mạch (C – Comorbidity/Cardiovascular risk factor optimization)

Thông tin nhà lâm sàng cần rút ra từ hướng dẫn này

  • Đánh giá nguy cơ xuất huyết bằng cách sử dụng các công cụ tính điểm, ví dụ: HAS-BLED, nhằm xác định các bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết cao (HAS-BLED ≥ 3). Đánh giá này cần thực hiện thường xuyên khi theo dõi bệnh nhân.
  • Cần nhớ: cả nguy cơ đột quỵ và nguy cơ xuất huyết có thể thay đổi theo thời gian, khi tuổi tác và tình trạng bệnh kèm thay đổi. Nếu nguy cơ đột quỵ hiện là thấp, cần đánh giá lại sau 4-6 tháng.
  • Đừng quên các yếu tố nguy cơ!!!, đặc biệt các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được. Ví dụ: giảm cân cho bệnh nhân béo phì có rung nhĩ, nhất là những bệnh nhân được cân nhắc cho cắt đốt; kiểm soát huyết áp tốt cho mọi bệnh nhân; giảm bia rượu.
  • Xem xét đến niềm tin, mong muốn của bệnh nhân
  • Không có khuyến cáo về thuốc uống chống đông mới (NOAC) nào tốt nhất.
  • Amiodarone KHÔNG nên dùng đầu tay để kiểm soát nhịp lâu dài trên mọi bệnh nhân rung nhĩ, bao gồm bệnh nhân bị suy tim giảm phân suất tống máu, do những độc tính ngoài tim của thuốc
  • Tối ưu hóa kiểm soát các bệnh kèm/bệnh nền như đái tháo đường, cao huyết áp, suy tim, hội chứng ngưng thở khi ngủ… Những nhóm thuốc không thuộc nhóm trị loạn nhịp nhưng có lợi cho việc điều trị như statins, ACEIs/ARBs, MRA…cần được chú ý.
  • Cắt đốt qua catheter nay là lựa chọn đầu tay cho bệnh nhân có khả năng bị bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh (tachycardia-induced cardiomyopathy), nhằm ít nhiều phục hồi chức năng thất trái. Cắt đốt cũng là lựa chọn khi thất bại với điều trị bằng thuốc, kết quả từ 2 thử nghiệm CAPTAF và CABANA đem lại mức khuyến cáo cao nhất cho phương pháp này.

Hướng dẫn này có nhiều lưu đồ và bảng thuốc rất lý thú, đúng với tiêu chí áp dụng ngay vào thực hành.

Link pdf để xem 4S-AF và Các điểm khuyến cáo mới: 2020 ESC EACTS guidelines for AF – Hanh 08312020

Đánh giá 4S-AF

Những điều mới trong Guideline ESC rung nhĩ 2020

Mức độ khuyến cáo được định nghĩa như sau:

Nguồn: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) doi:10.1093/eurheartj/ehaa612

Điểm tin trong tuần

Pfizer và BioNTech SE thông báo rằng Ủy ban Tư vấn về Vắc xin và Sản phẩm Sinh học Liên quan của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) (VRBPAC) đã bỏ phiếu 17 thuận và 4 không đối với ủng hộ việc FDA cấp phép Sử dụng Khẩn cấp (EUA) cho vắc xin COVID-19 mRNA (BNT162b2) của các công ty này.

Hot Topics

Phần 2 – Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức...

Cứ 3 bệnh nhân ICU thì có 2 bệnh nhân bị đau và kích động; dẫn đến phải dùng thuốc giảm đau, an thần đường tĩnh mạch.

Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức tích cực tim...

Tại đơn vị hồi sức tích cực tim mạch (Contemporary Cardiac Intensive Care Unit - CICU), ngày càng gia tăng tỷ lệ hiện mắc của các bệnh kèm không phải tim mạch và rối loạn đa tạng. AHA đã công bố quan điểm điều trị nhằm tổng hợp, đánh giá các chiến lược giúp tránh các biến chứng tiềm ẩn, thường xảy ra trong CICU.

Health Canada chấp thuận cho Moderna Covid vaccine trước ngày Giáng Sinh 2020

Hôm nay, thứ 4, 23/12/2020 Health Canada chấp thuận vaccine Covid-19 của hãng Moderna Therapeutics Inc. 📌 Chấp thuận này là theo “Interim Order” tức...

Bài viết liên quan

Phần 2 – Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức...

Cứ 3 bệnh nhân ICU thì có 2 bệnh nhân bị đau và kích động; dẫn đến phải dùng thuốc giảm đau, an thần đường tĩnh mạch.

Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức tích cực tim...

Tại đơn vị hồi sức tích cực tim mạch (Contemporary Cardiac Intensive Care Unit - CICU), ngày càng gia tăng tỷ lệ hiện mắc của các bệnh kèm không phải tim mạch và rối loạn đa tạng. AHA đã công bố quan điểm điều trị nhằm tổng hợp, đánh giá các chiến lược giúp tránh các biến chứng tiềm ẩn, thường xảy ra trong CICU.

Health Canada chấp thuận cho Moderna Covid vaccine trước ngày Giáng Sinh 2020

Hôm nay, thứ 4, 23/12/2020 Health Canada chấp thuận vaccine Covid-19 của hãng Moderna Therapeutics Inc. 📌 Chấp thuận này là theo “Interim Order” tức...