Thống kê Covid

All countries
42,923,927
Confirmed
Updated on 25 Oct, 2020 01:29
All countries
31,179,423
Recovered
Updated on 25 Oct, 2020 01:29
All countries
1,154,736
Deaths
Updated on 25 Oct, 2020 01:29

Dữ liệu toàn cầu

All countries
42,923,927
Ca
Updated on 25 Oct, 2020 01:29
All countries
31,179,423
Phục hồi
Updated on 25 Oct, 2020 01:29
All countries
1,154,736
Tử vong
Updated on 25 Oct, 2020 01:29

ESC/EACTS Guideline cho Rung nhĩ 2020: Những điều bạn cần biết

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (Ban hành kèm theo Quyết định số 3129/QĐ-BYT ngày 17...

Download Giới thiệu: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại ung thư tại gan,...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư vú (Ban hành kèm theo Quyết định số 3128/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm 2020)

Download Giới thiệu: Ung thư vú (UTV) là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày (Ban hành kèm theo Quyết định số 3127/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm...

Download Giới thiệu: Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh ung thư (UT) phổ biến nhất trên thế giới. Năm 2018, ước tính trên...

Hydroxyprogesteron caproat đường tiêm (Makena) có khả năng bị rút khỏi thị trường

Năm 2011, Makena (hydroxyprogesteron caproat đường tiêm) được FDA phê duyệt nhanh chóng theo một quy trình đặc biệt cho chỉ định giảm nguy cơ sinh non ở những phụ nữ có tiền sử sinh non không rõ nguyên nhân.

Trầm cảm sau sinh: Điều trị chung & lựa chọn cho phụ nữ cho con bú

Tác giả:  Đặng Hữu Đức, SV ĐH Dược Hà nội Phạm Thị Quỳnh Hương, BSc, Pre-med Nguyễn Phương Thảo, BPharm Hướng dẫn và hiệu đính: Phạm Phương...

Hội nghị của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) đang diễn ra và như mong đợi, nhiều hướng dẫn lâm sàng đã ra đời. Trong số đó, hướng dẫn cho quản lý rung nhĩ là kết quả của sự phối hợp giữa Hội tim mạch châu Âu (ESC) và Hội Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực châu Âu (EACTS) đã đánh dấu một sự chuyển hướng trong chăm sóc bệnh nhân rung nhĩ, thể hiện bằng:

  • Đánh giá 4S-AF: tính đến nguy cơ đột quỵ (Stroke risk), mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (severity of Symptoms), gánh nặng của rung nhĩ (Severity of atrial fibrillation burden) và mức độ nghiêm trọng của tình trạng nền (Substrate severity). Tình trạng nền có thể hiểu là tuổi tác, bệnh kèm.
  • Con đường ABC: gồm Chống đông/Ngừa đột quỵ (A – Anticoagulation/Avoid stroke), Kiểm soát triệu chứng tốt hơn (B – Better symptom control) và Tối ưu hóa kiểm soát bệnh kèm hay các yếu tố nguy cơ tim mạch (C – Comorbidity/Cardiovascular risk factor optimization)

Thông tin nhà lâm sàng cần rút ra từ hướng dẫn này

  • Đánh giá nguy cơ xuất huyết bằng cách sử dụng các công cụ tính điểm, ví dụ: HAS-BLED, nhằm xác định các bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết cao (HAS-BLED ≥ 3). Đánh giá này cần thực hiện thường xuyên khi theo dõi bệnh nhân.
  • Cần nhớ: cả nguy cơ đột quỵ và nguy cơ xuất huyết có thể thay đổi theo thời gian, khi tuổi tác và tình trạng bệnh kèm thay đổi. Nếu nguy cơ đột quỵ hiện là thấp, cần đánh giá lại sau 4-6 tháng.
  • Đừng quên các yếu tố nguy cơ!!!, đặc biệt các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được. Ví dụ: giảm cân cho bệnh nhân béo phì có rung nhĩ, nhất là những bệnh nhân được cân nhắc cho cắt đốt; kiểm soát huyết áp tốt cho mọi bệnh nhân; giảm bia rượu.
  • Xem xét đến niềm tin, mong muốn của bệnh nhân
  • Không có khuyến cáo về thuốc uống chống đông mới (NOAC) nào tốt nhất.
  • Amiodarone KHÔNG nên dùng đầu tay để kiểm soát nhịp lâu dài trên mọi bệnh nhân rung nhĩ, bao gồm bệnh nhân bị suy tim giảm phân suất tống máu, do những độc tính ngoài tim của thuốc
  • Tối ưu hóa kiểm soát các bệnh kèm/bệnh nền như đái tháo đường, cao huyết áp, suy tim, hội chứng ngưng thở khi ngủ… Những nhóm thuốc không thuộc nhóm trị loạn nhịp nhưng có lợi cho việc điều trị như statins, ACEIs/ARBs, MRA…cần được chú ý.
  • Cắt đốt qua catheter nay là lựa chọn đầu tay cho bệnh nhân có khả năng bị bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh (tachycardia-induced cardiomyopathy), nhằm ít nhiều phục hồi chức năng thất trái. Cắt đốt cũng là lựa chọn khi thất bại với điều trị bằng thuốc, kết quả từ 2 thử nghiệm CAPTAF và CABANA đem lại mức khuyến cáo cao nhất cho phương pháp này.

Hướng dẫn này có nhiều lưu đồ và bảng thuốc rất lý thú, đúng với tiêu chí áp dụng ngay vào thực hành.

Link pdf để xem 4S-AF và Các điểm khuyến cáo mới: 2020 ESC EACTS guidelines for AF – Hanh 08312020

Đánh giá 4S-AF

Những điều mới trong Guideline ESC rung nhĩ 2020

Mức độ khuyến cáo được định nghĩa như sau:

Nguồn: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) doi:10.1093/eurheartj/ehaa612

Hot Topics

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (Ban hành kèm theo Quyết định số 3129/QĐ-BYT ngày 17...

Download Giới thiệu: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại ung thư tại gan,...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư vú (Ban hành kèm theo Quyết định số 3128/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm 2020)

Download Giới thiệu: Ung thư vú (UTV) là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày (Ban hành kèm theo Quyết định số 3127/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm...

Download Giới thiệu: Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh ung thư (UT) phổ biến nhất trên thế giới. Năm 2018, ước tính trên...

Bài viết liên quan

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (Ban hành kèm theo Quyết định số 3129/QĐ-BYT ngày 17...

Download Giới thiệu: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại ung thư tại gan,...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư vú (Ban hành kèm theo Quyết định số 3128/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm 2020)

Download Giới thiệu: Ung thư vú (UTV) là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư...

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày (Ban hành kèm theo Quyết định số 3127/QĐ-BYT ngày 17 tháng 07 năm...

Download Giới thiệu: Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh ung thư (UT) phổ biến nhất trên thế giới. Năm 2018, ước tính trên...