Thống kê Covid

All countries
59,558,580
Confirmed
Updated on 24 Nov, 2020 08:37
All countries
40,710,257
Recovered
Updated on 24 Nov, 2020 08:37
All countries
1,402,815
Deaths
Updated on 24 Nov, 2020 08:37

Dữ liệu toàn cầu

All countries
59,558,580
Ca
Updated on 24 Nov, 2020 08:37
All countries
40,710,257
Phục hồi
Updated on 24 Nov, 2020 08:37
All countries
1,402,815
Tử vong
Updated on 24 Nov, 2020 08:37

COLCOT: Colchicine sau nhồi máu cơ tim – điểm tin AHA 2020 – Ngày 3

5 câu hỏi để chỉ ra vaccine Covid-19 nào cho kết quả hứa hẹn

Tính đến nay, Covid-19 đã tàn phá nền kinh tế không chỉ ở Việt Nam mà còn ở phương diện toàn cầu. Trong 2...

AHA 2020 gửi đến nhà lâm sàng những thông điệp gì?

Tác dụng phụ của statin có khi là hiệu ứng nocebo, các điểm mới trong rung nhĩ và nhiều cập nhật mới trong AHA 2020

AHA 2020 – Ngày 4: Sotagliflozin ghi điểm trong cả SCORED và SOLOIST-WHF

Trong một thập niên trở lại đây, càng ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các thuốc thuộc nhóm ức...

AHA 2020 – Ngày 3: Thử nghiệm STRENGTH – Dầu cá liều cao, kê toa không có ích lợi giảm biến cố tim mạch.

Thử nghiệm STRENGTH cho thấy, khi so với giả dươc chứa dầu bắp, thuốc kết hợp liều cao eicosapentaenoic acid (EPA) và docosahexaenoic acid...

AHA 2020 – Điểm tin Ngày 3: DAPT 1 tháng sau PCI trên bệnh mạch vành ổn định & không ổn định có đủ...

Liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu kép (DAPT) trong 1 tháng trên bệnh nhân được tiến hành PCI  Đóng góp cho y văn: DAPT dùng...

Thử nghiệm COLCOT – Tác dụng của Colchicine trên kết cục tim mạch

**Trình bày trong hội nghị AHA 2020 – Ngày 3 (15/11/2020)**

Đóng góp cho y văn:

Thử nghiệm COLCOT cho thấy colchicine trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch lớn (MACE – Major adverse cardiovascular events) sau nhồi máu cơ tim.

Vài đặc điểm chính của nghiên cứu:

  • Mục tiêu của thử nghiệm là để đánh giá colchicine so với giả dược, khởi phát trong vòng 30 ngày sau nhồi máu cơ tim.
  • Ngẫu nhiên, song song, mù đôi
  • 4.745 bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong vòng 30 ngày và đã hoàn thành tất cả các chỉ định tái tưới máu mạch vành theo dự tính. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào nhóm dùng colchicine 0,5 mg mỗi ngày (n = 2.366) so với giả dược (n = 2.379).
  • Trung vị thời gian theo dõi 22,6 tháng
  • Tuổi trung bình của bệnh nhân: 61 tuổi. Tỷ lệ phần trăm nữ: 20%. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường: 20%

Tiêu chí loại trừ:

  • Nhồi máu cơ tim loại 2
  • Rối loạn chức năng tâm thu thất trái nặng hoặc suy tim
  • Đột quỵ trong vòng 3 tháng qua
  • Phẫu thuật bypass trong vòng 3 năm qua
  • Ung thư trong vòng 3 năm qua
  • Tiền sử IBD hoặc tiêu chảy mạn, bệnh thần kinh cơ, bệnh gan hoặc thận đáng kể, lạm dụng thuốc hoặc rượu, điều trị glucocorticoid hoặc nhạy cảm với colchicine

Các đặc điểm nổi bật khác:

  • 93% bệnh nhân trải qua can thiệp PCI để điều trị nhồi máu cơ tim
  • Thời gian trung bình từ nhồi máu cơ tim đến lúc ngẫu nhiên hóa là 13,5 ngày

Kết quả chính:

Tỷ lệ cho tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, ngưng tim hoặc nhập viện khẩn cấp vì đau thắt ngực không ổn định dẫn đến tái tưới máu, xảy ra ở 5,5% nhóm colchicine so với 7,1% nhóm giả dược (p = 0,02).

Kết cục phụ:

  • Tử vong do tim mạch: 0,8% nhóm colchicine so với 1,0% nhóm giả dược (p = không đáng kể)
  • Đột quỵ: 0,2% nhóm colchicine so với 0,8% nhóm giả dược (p < 0,05)
  • Nhập viện khẩn cấp vì đau thắt ngực không ổn định dẫn đến tái tưới máu: 1,1% nhóm colchicine so với 2,1% nhóm giả dược (p < 0,05)
  • Nhiễm trùng: 2,2% nhóm colchicine so với 1,6% nhóm giả dược (p = 0,15)
  • Tiêu chảy: 9,7% nhóm colchicine so với 8,9% nhóm giả dược (p = 0,35)
  • Colchicine bắt đầu trong vòng 0-3 ngày kể từ ngày nhồi máu cơ tim xuất hiện để giảm các sự kiện thiếu máu cục bộ bất lợi so với giả dược (HR 0,52, p = 0,007)
  • Có sự liên quan đến gene/di truyền với kết cục tim mạch và các biến cố tiêu hóa ở những bệnh nhân điều trị với colchicine

Bệnh nhân tiểu đường:

  • Tử vong do tim mạch, ngừng tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc nhập viện khẩn cấp vì đau thắt ngực cần tái tưới máu cho colchicine so với giả dược: HR 0,65, 95% CI 0,44-0,96
  • Tổng số biến cố tim mạch cho colchicine so với giả dược: HR 0,53, 95% CI 0,33-0,87

Hiệu quả chi phí:

  • Chi phí trung bình trên mỗi bệnh nhân đã giảm 47% trong thời gian dùng thử và 69% trong suốt thời gian sử dụng
  • Tăng số năm sống được điều chỉnh theo chất lượng sống (quality-adjusted life-years)

Kết luận rút ra

  • Trong số những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây, colchicine liều thấp có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch bất lợi lớn so với giả dược. Lợi ích chủ yếu là do giảm tỷ lệ đột quỵ và nhập viện khẩn cấp cho đau thắt ngực không ổn định dẫn đến tái tưới máu. 
  • Colchicine dường như có lợi cho bệnh nhân tiểu đường. Colchicine dung nạp tốt với tỷ lệ tương đương cho nhiễm trùng và tiêu chảy so với giả dược. Colchicine cũng có hiệu quả kinh tế. 
  • Lợi ích của colchicine được cho là do đặc tính chống viêm của thuốc.

———-

Nguồn: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2019/11/15/17/23/colcot

Hot Topics

5 câu hỏi để chỉ ra vaccine Covid-19 nào cho kết quả hứa hẹn

Tính đến nay, Covid-19 đã tàn phá nền kinh tế không chỉ ở Việt Nam mà còn ở phương diện toàn cầu. Trong 2...

AHA 2020 gửi đến nhà lâm sàng những thông điệp gì?

Tác dụng phụ của statin có khi là hiệu ứng nocebo, các điểm mới trong rung nhĩ và nhiều cập nhật mới trong AHA 2020

AHA 2020 – Ngày 4: Sotagliflozin ghi điểm trong cả SCORED và SOLOIST-WHF

Trong một thập niên trở lại đây, càng ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các thuốc thuộc nhóm ức...

Bài viết liên quan

5 câu hỏi để chỉ ra vaccine Covid-19 nào cho kết quả hứa hẹn

Tính đến nay, Covid-19 đã tàn phá nền kinh tế không chỉ ở Việt Nam mà còn ở phương diện toàn cầu. Trong 2...

AHA 2020 gửi đến nhà lâm sàng những thông điệp gì?

Tác dụng phụ của statin có khi là hiệu ứng nocebo, các điểm mới trong rung nhĩ và nhiều cập nhật mới trong AHA 2020

AHA 2020 – Ngày 4: Sotagliflozin ghi điểm trong cả SCORED và SOLOIST-WHF

Trong một thập niên trở lại đây, càng ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các thuốc thuộc nhóm ức...