Thống kê Covid

All countries
96,051,223
Confirmed
Updated on 19 Jan, 2021 08:40
All countries
68,497,838
Recovered
Updated on 19 Jan, 2021 08:40
All countries
2,050,543
Deaths
Updated on 19 Jan, 2021 08:40

Dữ liệu toàn cầu

All countries
96,051,223
Ca
Updated on 19 Jan, 2021 08:40
All countries
68,497,838
Phục hồi
Updated on 19 Jan, 2021 08:40
All countries
2,050,543
Tử vong
Updated on 19 Jan, 2021 08:40

[Báo cáo ca] Tức ngực do Esomeprazole: phản ứng có hại của thuốc ức chế các bơm proton

Lê Châu Thảo Vy, TS. Võ Đức Duy

Esomeprazole là thuốc điều trị bện trào ngược axit ở dạ dày. Qua phân tích, không có sự tương tác thuốc-thuốc giữa esomeprazole và bisoprolol (hoặc perindopril) gây ra triệu chứng đau ngực ở bệnh nhân.

Từ trước đến nay, esomeprazole dùng để điều trị bệnh axit trào ngược ở dạ dày. Thuốc có hiệu quả và an toàn tuyệt đối khi sử dụng, vì thế chúng được ưa chuộng và được biết đến rộng rãi, chẳng hạn như thuốc Nexium do công ty Astrazeneca sản xuất. Esomeprazole là thuốc ức chế proton (Proton Pump Inhibitor, viết tắt là PPI) được dùng nhằm làm giảm axit dạ dày ở bao tử. Song, gần đây, nhiều bài báo khoa học cho thấy việc sử dụng các nhóm thuốc PPIs nói chung (bao gồm cả esomeprazole, nhưng ngoại trừ pantoprazole) có thể làm giảm hiệu quả của những loại thuốc khác chẳng hạn như thuốc clopidogrel (giúp lưu thông máu) tuy nhiên PPIs phản ứng trong cơ thể gây ức chế hoạt động của clopidogrel bởi một loại men gan CYP2C19, hoặc làm tăng nguy cơ gãy xương nếu sử dụng thuốc PPIs trong một thời gian dài. Tuy nhiên, bài báo lần này nhằm làm sáng tỏ sự tương tác thuốc-thuốc giữa esomeprazole và thuốc giảm huyết áp của một trường hợp bệnh nhân có bệnh nền cao huyết áp trước đó, trong quá trình sử dụng thuốc esomeprazole thì bệnh nhân có triệu chứng đau ngực nghi là nhồi máu cơ tim. Toàn bộ dữ liệu sẽ được kiểm tra bằng chỉ số huyết áp (chỉ số BP) và điện tâm đồ (ECG) chuẩn 12. 

Lần 1. Vào tháng 11 năm 2004, người phụ nữ 57 tuổi với tiền sử bệnh cao huyết áp 10 năm (được kê toa thuốc atenolol 50 mg/ngày và aspirin 100 mg/ngày) đã tiến hành xét nghiệm. Kết quả cho thấy chỉ số BP cao 140/90 mmHg và kết quả EGC nhịp xoang bình thường với 55 bpm, điều này dự đoán bệnh nhân có thể đang bị nghẽn mạch vành. Tuy nhiên, kết quả siêu âm tim cho thấy bình thường và kết quả nội sôi động mạch vành vẫn bình thường. Vì thế, tháng 10 năm 2006, thuốc kê đơn giúp giảm huyết áp của bệnh nhân được điều chỉnh thành bisoprolol 5 mg/ngày, perindopril 2×4 mg/ngày và aspirin 100 mg/ngày.

Lần 2. 6 tháng sau, bệnh nhân được chẩn đoán bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và bắt đầu điều trị bằng thuốc esomeprazole 20 mg/ngày. Tuy nhiên, 3-4 giờ sau khi thuốc được hấp thụ, bệnh nhân cảm thấy tức ngực. Chỉ số BP đã giảm xuống 120/80 mmHg và ECG ổn. Bệnh nhân được khuyên tiếp tục điều trị và theo dõi.

Lần 3. Tuy nhiên, 19 ngày sau đó, cơn khó chịu tức ngực vẫn tồn tại.

Lần 4. Ngày 04/09/2007, bệnh nhân cho rằng đã không cảm thấy khó chịu nữa khi ngưng thuốc esomeprazole từ 3 tháng trước đó. Song, bệnh GERD phát bệnh trở lại. Chỉ số BP của bệnh nhân tăng trở lại 140/95 mmHg. Bệnh nhân được khuyên sử dụng lại thuốc esomeprazole 20mg, và cô ấy chỉ phàn nàn về một cơn đau đầu nhẹ. Bệnh nhân được khuyên sử dụng tiếp tục esomeprazole vào sáng hôm sau.

Lần 5. Ngày 05/09/2007, chỉ số BP sau 3 tiếng uống thuốc là 135/90 mmHg và ECG không đổi. Tuy nhiên, sau khoảng 1 tiếng, bệnh nhân cảm giác khó chịu và tức ngực, nhưng chỉ số BP của bệnh nhân được đo trong khoảng 1-2 tiếng đó không thay đổi. Bệnh nhân được ngưng thuốc vào sáng hôm sau.

Tóm lại, từ kết quả đánh giá của FDA năm 2007 kết luận rằng không có sự tương tác thuốc-thuốc giữa esomeprazole với bisoprolol hoặc perindopril tạo ra phản ứng phụ gây tức ngực. Thêm vào đó, cũng không thể dựa vào chỉ số BP cao hoặc thấp để kết luận triệu chứng đau ngực do esomeprazole gây ra. Ở trường hợp bệnh nhân này, triệu chứng tức ngực xảy ra do sử dụng esomeprazole sau khi sử dụng những loại thuốc huyết áp trên (bisoprolol 5 mg, perindopril 4 mg và aspirin 100 mg). Song, nhờ theo dõi và ngừng sử dụng esomeprazole kịp thời mà bệnh nhân hết tức ngực. Hiện tại, bệnh nhân đã được điều trị với thuốc pantoprazole thay cho esomeprazole và huyết áp đã ổn định. Có thể nói, do pantoprazole là thuốc điều trị trào ngược axit thực quản cấp tốc (khác với esomeprazole là thuốc điều trị lâu dài), vì thế mà giảm thiểu khả năng tức ngực khi sử dụng thuốc.

Tài liệu tham khảo:

Radas, M. R., Knežević, A., Trkulja, V. 2020. Esomeprazole-Induced Chest Pain: A Case of an Unexpected Serious Adverse Reaction to a Proton Pump Inhibitor. Case Reports in Gastrointestinal Medicine, Vol. 2020. doi:10.1155/2020/5693545. http://downloads.hindawi.com/journals/crigm/2020/5693545.pdf (truy cập ngày 14/06/2020)

Điểm tin trong tuần

Pfizer và BioNTech SE thông báo rằng Ủy ban Tư vấn về Vắc xin và Sản phẩm Sinh học Liên quan của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) (VRBPAC) đã bỏ phiếu 17 thuận và 4 không đối với ủng hộ việc FDA cấp phép Sử dụng Khẩn cấp (EUA) cho vắc xin COVID-19 mRNA (BNT162b2) của các công ty này.

Hot Topics

Phần 2 – Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức...

Cứ 3 bệnh nhân ICU thì có 2 bệnh nhân bị đau và kích động; dẫn đến phải dùng thuốc giảm đau, an thần đường tĩnh mạch.

Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức tích cực tim...

Tại đơn vị hồi sức tích cực tim mạch (Contemporary Cardiac Intensive Care Unit - CICU), ngày càng gia tăng tỷ lệ hiện mắc của các bệnh kèm không phải tim mạch và rối loạn đa tạng. AHA đã công bố quan điểm điều trị nhằm tổng hợp, đánh giá các chiến lược giúp tránh các biến chứng tiềm ẩn, thường xảy ra trong CICU.

Health Canada chấp thuận cho Moderna Covid vaccine trước ngày Giáng Sinh 2020

Hôm nay, thứ 4, 23/12/2020 Health Canada chấp thuận vaccine Covid-19 của hãng Moderna Therapeutics Inc. 📌 Chấp thuận này là theo “Interim Order” tức...

Bài viết liên quan

Phần 2 – Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức...

Cứ 3 bệnh nhân ICU thì có 2 bệnh nhân bị đau và kích động; dẫn đến phải dùng thuốc giảm đau, an thần đường tĩnh mạch.

Quan điểm điều trị từ Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ: Ngăn ngừa các biến chứng tại đơn vị Hồi sức tích cực tim...

Tại đơn vị hồi sức tích cực tim mạch (Contemporary Cardiac Intensive Care Unit - CICU), ngày càng gia tăng tỷ lệ hiện mắc của các bệnh kèm không phải tim mạch và rối loạn đa tạng. AHA đã công bố quan điểm điều trị nhằm tổng hợp, đánh giá các chiến lược giúp tránh các biến chứng tiềm ẩn, thường xảy ra trong CICU.

Health Canada chấp thuận cho Moderna Covid vaccine trước ngày Giáng Sinh 2020

Hôm nay, thứ 4, 23/12/2020 Health Canada chấp thuận vaccine Covid-19 của hãng Moderna Therapeutics Inc. 📌 Chấp thuận này là theo “Interim Order” tức...